RCRI-laskin

Kategoria: Muut terveyteen liittyvät
- lokakuu 03, 2025
| |

Laske perioperatiivinen sydänriski ei-sydänleikkauksille käyttäen Goldmanin tarkistettua sydänriskindeksiä. Tämä työkalu auttaa kliinikoita arvioimaan suurten sydänkomplikaatioiden riskiä ei-sydänleikkauksille alttiilla potilailla.

Potilaan Demografia

RCRI Riskitekijät

+1 Piste

Intraperitoneaaliset, intrathorakaaliset tai suprainguinaaliset verisuonimenettelyt

Esimerkkejä: Suuri verisuonileikkaus, intra-abdominaalinen leikkaus, intrathorakaalinen leikkaus
+1 Piste

Historiallinen sydäninfarkti tai positiivinen rasitustesti, nykyinen rintakipuoire, joka katsotaan johtuvan sydänlihaksen iskemian aiheuttamasta, nitraattihoidon käyttö tai EKG, jossa on patologisia Q-aaltoja

+1 Piste

Historiallinen CHF, keuhkoödeema tai paroksismaalinen yöaikainen hengenahdistus, fyysinen tutkimus, joka osoittaa bilateraalisia ralleja tai S3 gallop, rintakehän röntgenkuva, joka osoittaa keuhkovaskulaarista uudelleenjakautumista

+1 Piste

Historiallinen aivohalvaus tai ohimenevä iskeeminen kohtaus

+1 Piste

Insuliinihoitoa vaativa diabetes mellitus (ei pelkästään suun kautta otettavat hypoglykeemiset aineet)

+1 Piste

Esioireinen seerumin kreatiniini >2.0 mg/dL (177 μmol/L)

Leikkauksen Tiedot

Lisätietoja Kliinisestä Tiedosta

Kyky nousta 2 kerrosta portaita tai kävellä tasaisella maalla 4 mph nopeudella

Edistyneet Arviointivaihtoehdot

Tietoa Tarkistetusta Sydänriskindeksistä (RCRI)

Tarkistettu Sydänriskindeksi, jonka ovat kehittäneet Lee ym., on laajalti validoitu työkalu perioperatiivisten sydänkomplikaatioiden ennustamiseen ei-sydänleikkauksille alttiilla potilailla. Se tunnistaa kuusi itsenäistä ennustetta suurille sydänkomplikaatioille.

RCRI Riskitekijät (Jokainen Arvostaa 1 Pisteen)
  1. Korkean riskin leikkaus: Intraperitoneaaliset, intrathorakaaliset tai suprainguinaaliset verisuonimenettelyt
  2. Iskeeminen sydänsairaus: Historiallinen sydäninfarkti, positiivinen rasitustesti, rintakipu sydänlihaksen iskemian vuoksi, nitraattien käyttö tai patologiset Q-aallot
  3. Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta: Historiallinen CHF, keuhkoödeema, PND, bilateraaliset rallit, S3 gallop tai CXR, joka osoittaa keuhkovaskulaarista uudelleenjakautumista
  4. Aivoverisuonisairaus: Historiallinen aivohalvaus tai TIA
  5. Insuliinia vaativa diabetes: Insuliiniriippuvainen diabetes mellitus
  6. Munuaisten vajaatoiminta: Esioireinen seerumin kreatiniini >2.0 mg/dL (177 μmol/L)
Riskin Stratifikointi
  • Luokka I (0 tekijää): 0.4% riski suurista sydänkomplikaatioista
  • Luokka II (1 tekijä): 0.9% riski suurista sydänkomplikaatioista
  • Luokka III (2 tekijää): 1.8% riski suurista sydänkomplikaatioista
  • Luokka IV (≥3 tekijää): 5.4% riski suurista sydänkomplikaatioista
Kliiniset Sovellukset
  • Esioireinen riskin arviointi ja potilaan neuvonta
  • Perioperatiivisen seurannan ja hoidon ohjaaminen
  • Pottien tunnistaminen, jotka voivat hyötyä kardiologisesta konsultoinnista
  • Perioperatiivisen beetasalpaushoidon ja statiinihoidon päätöksenteon tukeminen
  • Riskin ja hyödyn analyysi valinnaisille toimenpiteille
Rajoitukset
  • Kehitetty pääasiassa ≥50-vuotiailla potilailla
  • Ei ota huomioon leikkauksen kiireellisyyttä
  • Voi aliarvioida riskin hätäleikkauksissa
  • Ei sisällä ikää itsenäisenä riskitekijänä
  • Rajoitettu validointi tietyissä kirurgisissa populaatioissa

Vastuuvapauslauseke: Tämä laskin on vain koulutustarkoituksiin ja tiedotukseen. RCRI-piste tulisi tulkita yksittäisten potilastekijöiden ja kliinisen arvion kontekstissa. Tämä työkalu ei korvaa pätevien terveydenhuollon ammattilaisten kliinistä arviointia. Konsultoi aina asianmukaisia lääkärispesialisteja potilaan hoitopäätöksissä.

Mikä on RCRI-laskuri?

Revised Cardiac Risk Index (RCRI) -laskuri on kliininen työkalu, jota käytetään arvioimaan potilaan riskiä kokea suuria sydänkomplikaatioita ei-sydänleikkauksen aikana. Se tarjoaa näyttöön perustuvan menetelmän terveydenhuollon ammattilaisille arvioida sydänriskiä ja tukea esikirurgisia suunnittelupäätöksiä.

RCRI perustuu kuuteen keskeiseen riskitekijään, joista jokainen lisää yhden pisteen kokonaispisteeseen. Kumulatiivinen pistemäärä luokittelee potilaan eri riskiluokkiin, joilla on kullekin liittyvä prosentuaalinen riski sydän tapahtumista.

RCRI-pisteytys kaava

RCRI-pisteet = Nykyisten riskitekijöiden summa (0–6)

Riskitekijät (1 piste jokaisesta):

  • Korkean riskin leikkaus
  • Iskeeminen sydänsairaus
  • Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta
  • Aivoverisuonisairaus
  • Insuliinia vaativa diabetes
  • Munuaisten vajaatoiminta (seerumin kreatiniini > 2.0 mg/dL)

Kuinka käyttää RCRI-laskuria

Tämä laskuri on suunniteltu helppokäyttöiseksi. Seuraa näitä vaiheita:

  • Syötä potilaan demografiset tiedot, kuten ikä, sukupuoli, paino ja pituus.
  • Anna kliinisiä tietoja, mukaan lukien munuaisten toiminta ja olemassa olevat sairaudet.
  • Valitse kirurgiset tiedot, kuten toimenpiteen tyyppi, kiireellisyys ja odotettu kesto.
  • Valitse lisätekijöitä, kuten toimintakyky ja lääkityksen käyttö.
  • Napsauta “Laske RCRI-pisteet” nähdäksesi tulokset ja yksityiskohtaisen tulkinnan.

Miksi RCRI-laskuri on tärkeä

Tietäminen sydänkomplikaatioiden riskistä ennen leikkausta auttaa ohjaamaan kliinisiä päätöksiä. RCRI-laskuri tarjoaa tietoa:

  • Tarvitaanko lisätutkimuksia tai erikoislääkärin konsultaatiota
  • Sopivasta intraoperatiivisesta ja postoperatiivisesta seurannasta
  • Mahdollisuuksista parantaa tuloksia riskitekijöiden hallinnan kautta

Se on erityisen hyödyllinen tasapainottamaan etuja ja riskejä valinnaisten toimenpiteiden suorittamisessa, samalla tavalla kuin verenpaineen laskuri auttaa seuraamaan ja ohjaamaan sydän- ja verisuoniterveyttä tai kuinka GFR-laskuri arvioi munuaisten toimintaa turvallista lääkityksen annostelua varten.

Riskiluokan tulkinta

  • Luokka I (0 pistettä): Erittäin alhainen riski (0.4%)
  • Luokka II (1 piste): Alhainen riski (0.9%)
  • Luokka III (2 pistettä): Kohtalainen riski (1.8%)
  • Luokka IV (3–6 pistettä): Korkea riski (5.4%)

Usein kysytyt kysymykset (UKK)

Mitä RCRI-pisteet kertovat minulle?

Pisteet arvioivat mahdollisuutta suurille sydän tapahtumille, kuten sydäninfarktille tai sydämen vajaatoiminnalle ei-sydänleikkauksen jälkeen.

Korvaako tämä työkalu kliinisen arvion?

Ei. Se tukee päätöksentekoa, mutta sitä tulisi aina käyttää yhdessä kliinisen arvioinnin kanssa.

Voinko käyttää tätä hätäleikkauksissa?

RCRI on ensisijaisesti validoitu valinnaisia toimenpiteitä varten. Hätäleikkaukset saattavat vaatia kattavampaa arviointia.

Kuinka tarkka RCRI on?

RCRI on laajasti validoitu, mutta se ei ota huomioon kaikkia mahdollisia riskitekijöitä, kuten ikää tai kirurgista kiireellisyyttä.

Hyödyllinen lääketieteellisissä suunnittelutyökaluissa

Aivan kuten BAC-laskuri arvioi veren alkoholipitoisuuksia ohjaamaan vastuullisia päätöksiä, RCRI-laskuri auttaa ennakoimaan kirurgisia riskejä. Se on osa laajempaa työkaluluokkaa, joka tukee potilasturvallisuutta, samoin kuin kehon pinta-alan laskuri lääkityksen annostelua varten tai korjattu kalsiumlaskuri elektrolyyttitasapainon hallintaan.

Viimeiset ajatukset

RCRI-laskuri tarjoaa yksinkertaisen, tutkimukseen perustuvan menetelmän sydänriskin arvioimiseen ennen leikkausta. Selkeillä syötteillä ja yksityiskohtaisilla tuloksilla se auttaa terveydenhuollon tarjoajia tekemään tietoon perustuvia valintoja, parantamaan tuloksia ja tukemaan potilasturvallisuutta.

Tulokset tulisi aina tulkita asiayhteydessä, ja tarvittaessa konsultoida asiantuntijoita. Kuten työkalut, jotka seuraavat veren alkoholia tai kehotyyppiä, tämä laskuri on tehokkaimmillaan, kun se yhdistetään kliiniseen asiantuntemukseen.