MELD-pisteytyslaskuri

Kategoria: Muut terveyteen liittyvät
- kesäkuu 19, 2025
| |

Laske loppuvaiheen maksasairauden (MELD) pistemäärä, jota käytetään kroonisen maksasairauden vakavuuden arvioimiseen ja potilaiden priorisoimiseen maksansiirtoa varten. Tämä laskuri käyttää laboratoriotietoja arvioidakseen potilaan 3 kuukauden kuolemanriskin.

Laboratoriotiedot

Normaali: 0.6-1.2 mg/dL (53-106 μmol/L)
Normaali: 0.2-1.2 mg/dL (3.4-20.5 μmol/L)
Normaali: 0.9-1.1
Normaali: 136-145 mEq/L

Potilastiedot

Vaikuttaa kreatiniinilaskentaan
Lisäarviointia varten
Normaali: 3.5-5.0 g/dL (35-50 g/L)

Lisäasetukset

MELD-pistemäärä ja maksasairauden arviointi

Loppuvaiheen maksasairauden (MELD) pistemäärä on arviointijärjestelmä, jota käytetään kroonisen maksasairauden vakavuuden arvioimiseen. Se kehitettiin alun perin ennustamaan kuolemanriskiä potilailla, jotka käyvät läpi transjugulaarista intrahepaattista portosysteemistä shunttia (TIPS), mutta sitä käytetään nykyään pääasiassa maksansiirtojen jakamiseen.

MELD-pistemäärän kaava
  • Alkuperäinen MELD: 3.78 × ln(bilirubiini) + 11.2 × ln(INR) + 9.57 × ln(kreatiniini) + 6.43
  • MELD-Na: MELD + 1.32 × (137 - Na) - [0.033 × MELD × (137 - Na)]
  • Minimiarvot: Kreatiniini ≥ 1.0, Bilirubiini ≥ 1.0, INR ≥ 1.0
  • Maksimikreatiniini: 4.0 mg/dL (jos dialyysi ≥2 kertaa/viikossa)
MELD-pistemäärän tulkinta
  • 6-9: Lievä maksasairaus (1.9% 3 kuukauden kuolemanriski)
  • 10-19: Kohtalainen maksasairaus (6.0% 3 kuukauden kuolemanriski)
  • 20-29: Vakava maksasairaus (19.6% 3 kuukauden kuolemanriski)
  • 30-39: Erittäin vakava maksasairaus (52.6% 3 kuukauden kuolemanriski)
  • ≥40: Äärimmäisen vakava maksasairaus (71.3% 3 kuukauden kuolemanriski)
Child-Pugh-luokitus
  • Luokka A (5-6 pistettä): Hyvin kompensoitu sairaus (1 vuoden eloonjääminen ~100%)
  • Luokka B (7-9 pistettä): Merkittävä toiminnallinen heikentyminen (1 vuoden eloonjääminen ~80%)
  • Luokka C (10-15 pistettä): Dekompensoitu sairaus (1 vuoden eloonjääminen ~45%)
  • Arvioidut tekijät: Bilirubiini, Albumiini, INR, Askiitti, Enkefalopatia
Kliiniset sovellukset
  • Siirtojakelu: Korkeammat MELD-pisteet saavat etuoikeuden maksansiirtoon
  • Prognostiikka: Ennustaa lyhyen aikavälin kuolemanriskiä maksasairauspotilailla
  • Hoitosuunnittelu: Ohjaa siirtoarvioinnin ja listauksen aikataulua
  • Tutkimus: Standardoitu mittari kliinisille kokeille ja tulosten tutkimukselle
Rajoitukset ja huomioitavat seikat
  • Laboratoriovaihtelut: Eri laboratoriomenetelmät voivat vaikuttaa tuloksiin
  • Erityisryhmät: Voi aliarvioida riskin tietyissä olosuhteissa (HCC jne.)
  • Dynaaminen luonne: Pisteet voivat muuttua nopeasti kliinisen tilan mukaan
  • Ei akuuttiin maksavaurioon: Suunniteltu kroonista maksasairautta varten

Lääketieteellinen vastuuvapaus: Tämä laskuri on vain koulutustarkoituksiin eikä se korvaa kliinistä arviointia. Kaikki lääketieteelliset päätökset tulisi tehdä pätevien terveydenhuollon ammattilaisten kanssa. Laboratoriotiedot tulisi vahvistaa ja kliininen konteksti ottaa huomioon tuloksia tulkittaessa.

Mikä on MELD-pisteytyslaskuri?

MELD-pisteytyslaskuri on kliininen työkalu, jota käytetään kroonisen maksasairauden vakavuuden arvioimiseen. Se antaa arvion potilaan kuolemanriskistä kolmen kuukauden sisällä, mikä auttaa ohjaamaan päätöksiä maksansiirron kelpoisuudesta ja kiireellisyydestä. MELD tarkoittaa End-Stage Liver Disease -mallia ja sitä käytetään laajalti sairaaloissa ja siirtokeskuksissa ympäri maailmaa.

Kuinka MELD-pisteet lasketaan?

Laskuri käyttää yleisiä laboratoriotuloksia, kuten seerumin kreatiniinia, kokonaisbilirubiinia, INR:ää (kansainvälinen normalisoitu suhde) ja natriumpitoisuuksia. Joidenkin potilaiden osalta dialyysi historia otetaan myös huomioon. Nämä arvot syötetään MELD-kaavaan, joka antaa pistemäärän, joka vaihtelee 6:sta 40:een.

Alkuperäinen MELD-kaava:
MELD = 3.78 × ln(bilirubiini) + 11.2 × ln(INR) + 9.57 × ln(kreatiniini) + 6.43
MELD-Na (Natrium-säädetty MELD):
MELD-Na = MELD + 1.32 × (137 - Na) − 0.033 × MELD × (137 − Na)

Miksi MELD-pisteet ovat tärkeitä?

MELD-pisteet auttavat priorisoimaan maksansiirron saajia lääketieteellisen kiireellisyyden perusteella. Korkeammat pisteet heijastavat vakavampaa maksafunktiohäiriötä ja korkeampaa lyhyen aikavälin kuolemanriskiä. Se tarjoaa myös tietoa potilaan ennusteesta ja auttaa hoitosuunnitelmien laatimisessa.

Kuinka käyttää laskuria

  1. Syötä potilaan laboratoriotulokset:
    • Kreatiniini: Mittaa munuaisten toimintaa.
    • Bilirubiini: Ilmaisee maksan kykyä poistaa jätettä.
    • INR: Heijastaa veren hyytymiskykyä.
    • Natrium: Valinnainen, mutta hyödyllinen MELD-Na-laskennassa.
  2. Ilmoita dialyysi historia ja valitse ensisijainen maksasairaus.
  3. (Valinnainen) Lisää ikä ja albumiinitaso laajempaa arviointia varten.
  4. Valitse laskentavaihtoehtoja, kuten MELD-Na tai Child-Pugh-luokitus.
  5. Napsauta “Laske MELD-pisteet” nähdäksesi tulokset.

Tulosten ymmärtäminen

  • MELD-pisteet: Ilmaisee maksasairauden vakavuutta (asteikko: 6–40).
  • MELD-Na: Hienosäädetty pistemäärä, joka sisältää natriumpitoisuudet, hyödyllinen siirtopriorisoinnissa.
  • 3 kuukauden kuolemanriski: Arvio selviytymisen todennäköisyydestä pisteiden ja iän perusteella.
  • Child-Pugh-luokka: Valinnainen luokitusjärjestelmä, joka arvioi maksan toimintaa.
  • Siirtoprioriteetti: Ehdottaa kiireellisyyttä ja arvioituja odotusaikoja maksansiirrolle.

Kuka voi hyötyä tästä laskurista?

Tämä työkalu on hyödyllinen:

  • Kliinikoille, jotka hoitavat kroonista maksasairautta sairastavia potilaita.
  • Potilaille, jotka haluavat ymmärtää maksasairautensa vakavuutta.
  • Hoitajille, jotka tukevat läheisiään siirtokelpoisuuden arvioinnissa.
  • Lääketieteen opiskelijoille ja tutkijoille, jotka tutkivat maksasairauden mittareita.

Liittyvät työkalut ja aiheet

  • Child-Pugh-laskuri: Täydentää MELD-pisteitä maksasairauden arvioinnissa.
  • GFR-laskuri: Arvioi munuaisten toimintaa—tärkeä kreatiniiniarvojen huomioon ottamisessa.
  • Korjattu kalsiumlaskuri: Hyödyllinen biokemiallisten epätasapainojen arvioinnissa maksasairaudessa.
  • BAC-laskuri: Ei suoraan liittyvä, mutta hyödyllinen alkoholin vaikutuksen ymmärtämisessä maksan terveyteen.

Usein kysytyt kysymykset (UKK)

mikä on normaali MELD-piste?

Useimmilla terveillä henkilöillä MELD-pisteet olisivat alle 6. Maksasairaudessa 6–9 pisteen arvot viittaavat lievään sairauteen, kun taas yli 30 pisteen arvot osoittavat erittäin vakavaa sairautta.

Kuinka usein MELD tulisi laskea uudelleen?

Se riippuu potilaan tilasta. Vakaita potilaita varten muutaman kuukauden välein voi riittää. Edistyneissä tapauksissa viikoittainen seuranta on usein tarpeen.

Ottaako MELD huomioon alkoholin käytön?

Ei suoraan. Kuitenkin alkoholinen maksasairaus diagnoosina voi vaikuttaa siirtokelpoisuuteen ja hoitosuosituksiin. Työkalut, kuten Raittiuslaskuri, voivat auttaa seuraamaan aikaa viimeisestä juomasta.

Onko Child-Pugh-pisteet paremmat kuin MELD?

Ne arvioivat eri näkökohtia. MELD on objektiivisempi ja keskittyy siirtoon, kun taas Child-Pugh sisältää kliinisiä merkkejä ja voi olla parempi kokonaisvaltaisessa maksafunktion luokittelussa.

Tärkeitä huomioita

  • MELD-pisteet eivät koske akuutteja maksavaurioita.
  • Sitä ei tule käyttää täydellisen kliinisen arvioinnin sijasta.
  • Kaikkien syötteiden tulee perustua vahvistettuihin laboratoriotuloksiin.
  • Tämä laskuri on koulutuksellinen apuväline eikä korvike lääkärin neuvonnalle.

Vastuuvapauslauseke: Tämä laskuri on vain tiedotustarkoituksiin. Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan saadaksesi henkilökohtaista lääketieteellistä ohjausta.