FENa-laskuri

Kategoria: Muut terveyteen liittyvät

- elokuu 30, 2025

| |

Laske natriumin osittainen erittyminen (FENa) auttaaksesi diagnosoimaan akuutin munuaisten vaurion (AKI) syyn. Tämä laskin auttaa lääkäreitä, nefrologeja ja terveydenhuollon ammattilaisia erottamaan prerenaaliset ja intrinsiikkiset munuaissyyt AKI:ssa.

Potilaan Laboratoriotulokset

Seerumin natrium:

Normaali alue: 135-145 mEq/L

Virtsan natrium:

Paikallinen virtsan konsentraatio

Seerumin kreatiniini:

Normaali alue: 0.7-1.3 mg/dL

Virtsan kreatiniini:

Paikallinen virtsan konsentraatio

Potilaan Tiedot

Potilaan Ikä:

Kliininen Skenaario:

Potilas diureeteilla

Näytä yksityiskohtainen tulkinta

FENa Laskentatulokset

Natriumin Osittainen Erittäminen (FENa)

0.92%

Viittaa intrinsiikkiseen munuaisten vajaatoimintaan

Virtsan/Plasman Kreatiniini Suhde

83.3

U_Cr/P_Cr

Virtsan/Plasman Natrium Suhde

0.14

U_Na/P_Na

Kliininen Tulkinta

FENa Luokittelu

FENa Alue	Tulkinta	Yleiset Syyt
< 1%	Prerenaalinen Azotemia	Tilavuuden väheneminen, sydämen vajaatoiminta, hepatorenal syndrooma
> 2%	Intrinsiikkinen Munuaisten Vajaatoiminta	Akutti tubulaarinen nekroosi (ATN), glomerulonefriitti
1-2%	Epämääräinen	Voi tarvita lisäkliinistä kontekstia tai testejä
> 1% (diureettien kanssa)	Erityinen Huomio	Diureetit vääristävät tyypillistä FENa tulkintaa

Laskentatiedot

FENa Kaava:

FENa (%) = [(Virtsa Na × Plasma Cr) / (Plasma Na × Virtsa Cr)] × 100

Tietoa Natriumin Osittaisesta Erittämisestä (FENa)

Natriumin osittainen erittyminen (FENa) on laskenta, jota käytetään määrittämään, mikä osa munuaisten suodattamasta natriumista erittyy virtsaan. Se on erityisen hyödyllinen akuutin munuaisten vaurion (AKI) differentiaalidiagnoosissa.

Kliininen Merkitys

FENa < 1%: Tyypillisesti viittaa prerenaaliseen azotemiaan, mikä viittaa siihen, että munuaiset toimivat normaalisti, mutta saavat riittämätöntä verenkiertoa. Yleisiä syitä ovat tilavuuden väheneminen, sydämen vajaatoiminta tai maksan vajaatoiminta.
FENa > 2%: Viittaa intrinsiikkiseen munuaisten vajaatoimintaan, kuten akuuttiin tubulaariseen nekroosiin (ATN), jossa munuaisputket ovat vaurioituneet eivätkä pysty reabsorboimaan natriumia oikein.
FENa 1-2%: Voi olla epämääräinen ja vaatii kliinistä korrelaatiota.

Rajoitukset ja Huomiot

Diureetit: Voi keinotekoisesti nostaa FENa:ta edistämällä natriumin erittymistä, mikä voi johtaa väärään tulkintaan.
Krooninen Munuaissairaus: CKD-potilailla voi olla muuttuneet perus FENa-arvot.
Muut Tekijät: Tietyt olosuhteet, kuten glomerulonefriitti, korkea ikä ja sepsis voivat vaikuttaa FENa-tulkintaan.
Aika: Arvokkain, kun se lasketaan aikaisin AKI:n aikana ennen merkittävää sopeutumista.

Vaihtoehtoiset Laskelmat

Natriumin Osittainen Erittäminen (FEUrea): Voi olla luotettavampi diureeteilla olevilla potilailla.
Virtsan Natrium Konsentraatio: Arvot <20 mEq/L viittaavat prerenaaliseen azotemiaan, kun taas arvot >40 mEq/L viittaavat intrinsiikkiseen munuaisten vajaatoimintaan.
Munuaisten Vajaatoiminta Indeksi (RFI): Toinen laskenta, jota käytetään AKI:n syiden erottamiseen.

Vastuuvapauslauseke: Tämä laskin on suunniteltu auttamaan terveydenhuollon ammattilaisia eikä se korvaa kliinistä arviointia. FENa-arvojen tulkinta on otettava huomioon potilaan täydellisen kliinisen kuvan, mukaan lukien historia, fyysinen tutkimus ja muut laboratoriotulokset, kontekstissa. Konsultoi aina nefrologia tai asianmukaista asiantuntijaa monimutkaisissa tapauksissa.

Mikä on FENa-laskuri?

FENa-laskuri on kliininen työkalu, joka auttaa arvioimaan akuutin munuaisten vajaatoiminnan (AKI) syytä. Analysoimalla keskeisiä laboratoriotuloksia se arvioi natriumin osittaista erittymistä (FENa), mikä auttaa terveydenhuollon ammattilaisia erottamaan prerenaalisen asoteemian ja sisäisen munuaisten vajaatoiminnan, kuten akuutin tubulaarisen nekroosin.

Samalla tavalla kuin GFR-laskuri arvioi munuaisten toimintaa tai korjattu kalsiumlaskuri säätää proteiinitasoja, tämä laskuri tulkitsee munuaisten natriumhuoltoa ohjatakseen hoitopäätöksiä.

FENa (%) = [(Virtsan natrium × Plasman kreatiniini) / (Plasman natrium × Virtsan kreatiniini)] × 100

Kuinka käyttää laskuria

Syötä potilaan seerumin natrium ja virtsan natrium arvot mEq/L.
Syötä seerumin kreatiniini ja virtsan kreatiniini mg/dL.
Lisää potilaan ikä ja valitse relevantti kliininen skenaario (esim. akuutti munuaisten vajaatoiminta, CKD).
Jos potilas käyttää diureetteja, tarkista sopiva ruutu ottaaksesi huomioon niiden vaikutuksen natriumin erittymiseen.
Napsauta “Laske FENa” nähdäksesi tulokset ja tulkinnan.

Miksi käyttää FENa-laskuria?

Tämä laskuri tarjoaa arvokkaita näkemyksiä munuaissairauksien hallintaan. Tässä syitä, miksi se on hyödyllinen:

Nopea kliininen näkemys: Luokittele AKI:n syy nopeasti prerenaaliseksi tai sisäiseksi.
Tukee diagnoosia: Toimii yhdessä työkalujen, kuten Mentzer-indeksilaskurin tai kehon pinta-alan laskurin kanssa laajempaa kliinistä kontekstia varten.
Parantaa tarkkuutta: Vähentää väärän diagnoosin riskiä kvantifioimalla munuaisten natriumhuoltoa.
Kontekstuaalinen tulkinta: Tarjoaa ohjausta tekijöiden, kuten iän, kliinisen skenaarion ja diureettien käytön perusteella.

Kliininen tulkinta

FENa < 1%: Viittaa prerenaliseen asoteemiaan – munuaiset säästävät natriumia alhaisen perfuusion vuoksi (esim. kuivuminen tai sydämen vajaatoiminta).
FENa > 2%: Viittaa sisäiseen munuaisten vajaatoimintaan, kuten akuuttiin tubulaariseen nekroosiin, jossa natriumin takaisinotto on heikentynyt.
FENa 1–2%: Määrittelemätön alue – vaatii lisäkliinisiä tietoja.
Diureettien käytössä: FENa voi olla epäluotettava. Tällöin harkitse urean osittaista erittymistä sen sijaan.

Usein kysytyt kysymykset

Voiko tätä laskuria käyttää, jos potilas käyttää diureetteja?

Kyllä, mutta varovaisesti. Diureetit lisäävät natriumin erittymistä ja voivat tehdä FENasta harhaanjohtavan. Laskurissa on vaihtoehto ilmoittaa diureettien käytöstä, ja se säätää tulkintaa sen mukaisesti.

Entä jos FENa-tulos on 1–2%?

Tätä pidetään harmaana alueena. Saatat tarvita muita tietoja, kuten virtsan tuotantoa, historiaa ja muita testejä, kuten GFR-arviointia tai virtsanalyysiä.

Onko tämä työkalu hyödyllinen vain akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa?

FENa on hyödyllisin AKI:ssä, mutta sillä voi olla roolia myös muissa konteksteissa. Ota aina huomioon laajempi kliininen kuva, samalla tavalla kuin Child-Pugh-laskuri auttaa maksahoidossa tai verenpaineen laskuri auttaa valvomaan hypertensiota.

Onko FENalle vaihtoehtoja?

Kyllä. Vaihtoehtoja ovat:

Urean osittainen erittyminen (FEUrea): Luotettavampi diureetteja käyttävillä potilailla.
Virtsan natriumkoncentratio: Voi myös viitata prerenaalisiin tai sisäisiin syihin.
Munuaisten vajaatoiminnan indeksi (RFI): Toinen vaihtoehto munuaisten toiminnan analysoimiseen.

Vastuuvapauslauseke

Tämä laskuri on tarkoitettu terveydenhuollon ammattilaisten käyttöön. Se ei korvaa kliinistä arviointia tai kattavaa potilasarviointia. FENa-arvo tulisi tulkita yhdessä muiden tekijöiden, kuten potilaan historian, fyysisten löydösten ja lisälaboratoriotietojen kanssa.